Прокурор вказав, що Лікарня як сторона Договору при закупівлі медичного обладнання, розпоряджалася не лише коштами з резервного фонду бюджету міста, а й коштами держави за програмою медичних гарантій, розпорядником яких є НСЗУ. Це безпосередньо вбачається зі змісту додаткової угоди №2 до Договору, в якій вказано: "викласти п.3.1 Договору "Ціна Договору" в такій редакції: "ціна Договору становить: 14 787 250,00 грн (резервний фонд бюджету міста - 14 500 000,00 грн, кошти НСЗУ - 287 250,00 грн); акт узгодження ціни товару додається".
Суд першої інстанції встановив, що у 2020 році НСЗУ та Лікарня уклали договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій. Фінансове забезпечення охорони здоров`я може здійснюватися за рахунок коштів Державного бюджету України та місцевих бюджетів, коштів юридичних та фізичних осіб, а також з інших джерел, незаборонених законом. Фінансове забезпечення державних та комунальних закладів охорони здоров`я - бюджетних установ здійснюється відповідно до бюджетного законодавства (ст.18 Основ законодавства України про охорону здоров`я). За рахунок Державного бюджету України окремо здійснюється фінансове забезпечення, зокрема, підтримки державних некомерційних підприємств та державних некомерційних товариств у сфері охорони здоров`я, зокрема щодо оновлення матеріально-технічної бази (ч.2 ст.3 Закону "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення"). Органи місцевого самоврядування в межах своєї компетенції можуть фінансувати місцеві програми розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров`я, зокрема щодо оновлення матеріально-технічної бази (ч.5 ст.3 Закону "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення").
Бюджетні кошти державних фінансових гарантій у сфері медичного обслуговування населення є державними коштами, розпорядником яких є НСЗУ (постанови Верховного Суду від 10.12.2024 у справі №913/14/24, від 29.04.2026 у справі №913/72/25).
Лікарні як надавачі медичних послуг населенню отримують від розпорядника бюджетні кошти та мають забезпечити їх використання в межах своєї статутної діяльності, яка є некомерційною та неприбутковою. Верховний Суд вважає, що перерахування Лікарнею коштів НСЗУ на підставі оспорюваної додаткової угоди №2, не відповідає принципу цільового та ефективного використання коштів, передбачених на фінансування надання медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів за програмою медичних гарантій. Цей висновок узгоджується із позицією, наведеною у постанові Верховного Суду від 10.12.2024 у справі №913/14/24.
Суд касаційної інстанції також враховує, що Верховний Суд у п.8.102 постанови від 10.12.2024 у справі №913/14/24 погодився із обраним прокурором способом захисту порушених інтересів держави як стягнення безпідставно отриманих суб`єктом господарювання коштів до бюджету в особі НСЗУ, зазначивши таке: "8.102. При цьому колегія суддів погоджується із обраним прокурором та застосованим судами способом захисту у цій справі, у тому числі шляхом стягнення безпідставно отриманих підприємством коштів до бюджету, а саме на рахунок Національної служби здоров`я України, оскільки ці кошти передбачені для реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення та можуть бути використані саме за їх цільовим призначенням для оплати за надання населенню медичних послуг, оскільки повернення коштів на рахунок сторони договору - КНП "Станично-Луганська багатопрофільна лікарня" не призведе до ефективного захисту порушених інтересів держави, адже відбулося нецільове та нераціональне витрачання бюджетних коштів, у тому числі через дії лікарні, яка уклала договір, включивши до вартості товару податку на додану вартість, та, як наслідок, перерахувала їх постачальнику".
З огляду на визнання оспорюваної додаткової угоди №2 недійсною, Верховний Суд вважає, що суд першої інстанції, на відміну від суду апеляційної інстанції, обґрунтовано вказав, що грошові кошти в сумі 287 250,00 грн є такими, що одержані ТОВ без достатньої правової підстави, а тому ТОВ зобов`язане повернути їх на користь державного бюджету в особі НСЗУ.
Постанова ВС КГС від 16 вересня 2026 року у cправі № 912/2531/24 https://reyestr.court.gov.ua/Review/139979484
